Eficacia del monitoreo electrónico anteparto en el diagnóstico de sufrimiento fetal – Hospital Augusto Hernandez Mendoza, 2019.
Abstract
La presente investigación, tuvo como objetivo el determinar la eficacia del
monitoreo electrónico anteparto para el diagnóstico de sufrimiento fetal,
basado en los resultados del Apgar y del líquido amniótico, en pacientes
atendidas en el Hospital “Augusto Hernández Mendoza”, de febrero a agosto
del año 2019; con un tipo de estudio observacional, transversal, analítico y
retrospectivo diseño es no experimental, transeccional, correlacional; con
una población muestral es de 346 gestantes que fueron evaluadas mediante
monitoreo electrónico fetal anteparto con y sin diagnóstico de sufrimiento
fetal que acudieron a la Unidad de Medicina fetal del Hospital Augusto
Hernández Mendoza; la validación fue desarrollada mediante la Técnica de
Delphi (revisión mediante juicio de expertos) y la confiablidad mediante el
Alfa de Cronbach (0,611 moderada confiabilidad); la información fue
procesada mediante el programa SPSS v.21, las variables cuantitativas se
estimaron mediante medidas de tendencia central (media) y medidas de
dispersión (desviación estándar) y para variables cualitativas se estimaron
frecuencias absolutas y relativas (%) representados en tablas y graficas
estadísticas; así como las pruebas no paramétricas como Chi-cuadrado. La
técnica empleada fue la documentaria y se utilizó como instrumento la ficha
de recolección de datos validada externamente por juicio de expertos y con
el cálculo del índice de confiabilidad de Cronbach. Los principales resultados
fueron: en cuanto a los hallazgos del monitoreo electrónico fetal: línea de
base normal (86.8%), variabilidad disminuida (15%), desaceleraciones
tardías (5.8%) y desaceleraciones variables (3.3%), observándose
desaceleraciones <50% en el 11.3% de las pacientes, entre los resultados del parto: el 62.1% de las pacientes fue sometida a cesárea y el 37.9%
culminó en parto vaginal, de estos el 19.9% tuvo liquido meconial fluido y en
el 2.3% liquido meconial espeso; se encontró un Apgar al minuto <4 en el
3.8% de los recién nacidos y entre 4-6 puntos en el 1.7%, el Apgar a los 5
minutos <4 se manifestó en un 1.2% y entre 4-6 puntos en un 1.7%; los casos
de sufrimiento fetal por monitoreo electrónico anteparto (MEF+) fueron
diagnosticados en un 30.1%; con respecto al MEF positivo y los resultados
neonatales, se observa relación entre el sufrimiento fetal diagnosticado por
monitoreo electrónico fetal con el Apgar al minuto (p<0.001) y el Apgar a los
5 minutos (p=0.002), sin embargo no se observa relación significativa entre
el sufrimiento fetal diagnosticado por monitoreo electrónico fetal y el líquido
amniótico (p=0.809). La estimación de los valores diagnósticos del monitoreo
electrónico anteparto para sufrimiento fetal según Apgar al minuto < 7 puntos
fueron: sensibilidad 74%, especificidad 72%, valor predictivo positivo 13% y
valor predictivo negativo 98%; según Apgar a los 5 minutos < 7 puntos
fueron: sensibilidad 69%, especificidad 71%, valor predictivo diagnóstico
positivo 9% y valor predictivo negativo 98%; según líquido amniótico anormal
fueron: sensibilidad 31%, especificidad 70%, valor predictivo diagnostico
positivo 23% y valor predictivo negativo 78%. En conclusión: observando una
sensibilidad de 0,74, y a un nivel de significancia con valor p = 0,001,
podemos concluir que el monitoreo electrónico fetal anteparto es eficaz para
diagnosticar sufrimiento fetal agudo en gestantes durante el anteparto con
una sensibilidad de 74%.